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Blue Cross Blue Shield Association
Industry: Health care
Number of terms: 4240
Number of blossaries: 0
Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
旨在教育和动员成员,防止疾病和损伤,促进良好的健康生活方式的选择,例如戒烟和饮食的改变通过预防性护理程序。也称为 健康计划。
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一项指定计划成员必须只从领取福利初级保健医师通过网络提供商获取医疗服务的规定。
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只有那些药物首选列表的提供的费用将由 PBM 或 MCO.6
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杂费付款代用券的确定将加权的值分配给每个医疗程序或服务的提供商偿还所使用的方法。确定康复量将付给医生、 货币乘数乘以加权的值。也称为服务的相对价值。
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其中康复使用有关计划成员的健康状况、 个人和家庭的健康历史和健康相关行为的信息来预测该成员的可能性的遇到特定疾病或损伤的过程。也称为健康风险的评估。
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国家保险监督协会的质量评估和改进模型法 》,根据管理需要覆盖的人员使用参与供应商的护理计划。
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其中承销商审查所有的选择因素,每年被视为合同发布时,然后比较组的实际利用率为那些进程康复预测来确定组的更新速率。
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根据医药研究所,"程度对哪些健康服务的个人和人群增加所需的健康结果的可能性,并且符合当前专业知识"。
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文档错误的治疗是 miscoded 或用来描述程序的代码不匹配那些用于确定诊断。
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估计数钱,承保人需要支付未来业务的义务。
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